Mögliche Rollen des neuen Berufsbildes „Advanced Practice Nursing“ in der deutschen Primärversorgung : eine narrative Literaturreview
Hintergrund: Die Primärversorgung in Deutschland steht vor großen Herausforderungen: Personalmangel bei Pflegefachkräften und Ärzt*innen trifft auf steigende Nachfrage nach medizinischen Leistungen. Eine Zunahme an chronischen Erkrankungen und Multimorbidität der deutschen Gesellschaft wird durch Pensionierung älterer Ärzt*innen und gleichzeitigem Mangel an neuen Allgemeinmediziner*innen verschärft. International hat sich das Berufsbild der Advanced Practice Nurse (APN) etabliert, welches erweiterte Kompetenzen klinischer Praxis umfasst. In Finnland haben APNs eine etablierte Rolle in der kommunalen Pflege: Sie übernehmen heilkundliche Tätigkeiten in Gesundheitszentren und entlasten Ärzt*innen, mit einem Fokus auf Prävention und Gesundheitsförderung. Finnland dient als Vergleich für Deutschland, inwiefern APNs einen Beitrag zur medizinischen Personalentlastung und Verbesserung der Gesundheitsversorgung leisten könnten. Methode: Es wurde eine narrative Literaturreview durchgeführt, um APNPotenziale in der Primärversorgung darzustellen, mithilfe einer Literaturrecherche und der Analyse von Grundlagenliteratur zu aktuellen Entwicklungen des deutschen Gesundheitssystems. Der Selektionsprozess wurde anhand eines Prisma Flow Diagramms grafisch dargestellt. Ergebnisse: Für eine APN-Etablierung in das deutsche Gesundheitssystem, insbesondere der Primärversorgung, sind zunächst strukturelle Anpassungen erforderlich: Definition der APN-Handlungsfelder mit entsprechenden rechtlichen Rahmenbedingungen ist notwendig, ebenso wie der dazugehörige Bildungsrahmen und eine Übertragung heilkundlicher Tätigkeiten. Schlussfolgerung: APNs haben Potenzial, multiprofessionelle Primärversorgungszentren zu leiten, um der prognostizierten Unterversorgung des deutschen Primärsektors entgegenzuwirken, sowie dem dortigen Hausärzt*innenmangel.
Schlüsselwörter: Deutsche Primärversorgung, Hausärzt*innenmangel, Akademisierung der Pflege, Advanced Practice Nursing, finnisches Gesundheitssystem
Background: The German primary care faces significant challenges: shortages of nursing staff and doctors coincide with increasing demand for medical services. An increase in chronic diseases and multimorbidity is exacerbated by the retirement of older doctors and shortage of new general practitioners. Internationally, the professional profile of the Advanced Practice Nurse (APN) has developed, encompassing expanded competencies in clinical practice. In Finland, one of the most advanced healthcare systems in the world, APNs have an established role in community care: They take on clinical tasks in primary care centers and relieve doctors, with a focus on prevention and health promotion. Finland serves as a model for Germany on how APNs can alleviate medical staff shortages and improve healthcare delivery. Method: A narrative literature review was conducted to illustrate potential APN-roles in primary care. Literature research and analysis of foundational literature on the current state of the German healthcare system were performed. The selection process was graphically represented in a Prisma Flow
Chart. Results: To integrate APNs into the German healthcare system, especially in primary care, structural adjustments are necessary: A Definition of specific APN fields and roles with corresponding legal framework is necessary, as in the corresponding educational framework and subsequent transfer of medical activities. Conclusion: APNs have the potential to lead multiprofessional primary care centers in order to counteract the impending undersupply of the primary sector, as well as counteract the shortage of doctors there.
Keywords: German primary care, shortage of general practitioners, academization of nursing, Advanced Practice Nursing, Finnish healthcare system
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